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八角蓮

簡介：

八角蓮又稱鬼臼、山荷葉或八角金盤等。中醫用它來解毒、下死胎、治

邪虐、癰疽、蛇毒、癌症等，其主要的毒性為鬼臼毒素(podophyllotoxin)，

西醫則用它來治療濕疣(condyloma acuminatum)或癌症、及當作瀉劑等。國內

目前已有數十例中毒的病患報告，他們都是在服用古書所記載的治療劑量下

(多半都在只服用一個劑量下)，即產生嚴重的中毒症狀，甚至有因此而造成

心臟停止者。而古書中所建議使用的劑量，多數已達到所謂的最低致死劑

量。因此，在其藥理及適當劑量尚未研究清楚前，不宜輕易嘗試。


中毒症狀：

鬼臼毒素可經由口服或皮膚吸收，而產生嚴重的中毒症狀。口服病患一

般會在30分鐘至12小時之內發生中毒症狀，而皮膚接觸則可在7-24內產生症

狀。其主要中毒症狀包括：

1) 腸胃道症狀:

通常這是最早出現的症狀，包括噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。

2)神經症狀:

包括中樞神經症狀如頭暈、頭痛、聽幻覺、視幻覺、被迫害妄想、意識

模糊、抽搐、昏迷等；周圍神經症狀如如肢體麻木、對稱性的感覺神經異常

(如痛覺、觸覺、振動覺、及體位感覺等)、步態不穩等，這些周圍神經症狀

通常在口服24-48小時後發生，是造成病患長期(可持續數月至數年)無法正常

站立、走路、或做家事的的主要原因；自主神經症狀如心跳珈速、姿勢性低

血壓、麻痺性腸塞、尿液貯留等。

3)血球異常:

初期白血球升高，隨後因骨髓受到抑制，而造成白血球降低及血小板減少。

4)肝功能異常:

ALT, AST, LDH, 及Alkaline phosphotase常會升高，並有隨劑量而嚴重的

脂肪肝現象。


5)其他:

呼吸困難、心電圖異常、腎功能異常、皮膚或黏膜的局部刺激等。檢驗

及臨床評估：目前對於中毒的診斷，主要靠病史以及臨床上比較重要的症候

如腸胃道症狀、神經症狀(尤其是較特別的如戴手套穿襪子般的末梢周圍神

經症狀)、骨髓抑制、肝功能異常等來診斷。在急診應測的檢驗包括血球、

電解質、鈣、肝功能、腎功能、 amylase、尿液檢查、及心電圖等。對於血

中鬼臼毒素濃度的測定，目前並沒有研究顯示血中鬼臼毒素濃度與中毒的相

關性，且絕大多數的醫療院所並沒有此項檢驗，目前仍未列入常規檢查。中

毒的早期可能會有發燒、意識不清、及白血球升高的現象，容易被誤診為腦

膜炎，值得大家注意。


治療方式：

1)穩定生命徵象 ﹔

2)沖洗污染部位 ﹔

3)以左側躺運送﹔

4)催吐，如已發生嘔吐則不建議使用﹔

5)洗胃:建議在1小時內使用﹔

6) 給予活性碳： 但如病患有腸塞(ileus)，則不建議給予﹔

7)由於鬼臼毒素本身即是很強的瀉劑且病患易發生腸塞，因此不建議使用﹔

8) Glutamic acid:有報告顯示 Glutamic acid可緩解鬼臼素(podophyllin)所造成之長期神經症候後遺症，可考慮使用，其使用劑量為每天三次，每次500毫克﹔

9)如病患發生骨髓抑制，除需予以輸注血小板等血液製品外，可考慮給予Granulocyte colony stimulating factor(FILGRASTIM)，以刺激骨髓﹔

10)血液灌注(hemoperfusion) 是否對鬼臼毒素有效，仍待進一步的研究。

作者：高偉峰